பிரசவத் தூண்டுதல் உயிர்காக்கலாம்: சமநிலையான தகவலுடன் சம்மதம் தேவை என ஆய்வு வலியுறுத்தல்

ஆஸ்திரேலியாவில் பிரசவத்தைத் தூண்டும் நடவடிக்கை 2010 இல் 25 சதவீதமாக இருந்து 2023 இல் 33 சதவீதமானது. முதல் பிரசவத்தில் அது 30. 6 இலிருந்து 39. 7 சதவீதமாக உயர்ந்தது. புதிய கருத்துக்கணிப்பு ஆய்வு தூண்டுதலை அதிக மருத்துவத் தலையீடுகள் மற்றும் சில பெண்களின் மோசமான அனுபவங்களுடன் தொடர்புபடுத்துகிறது. அதேவேளை மருத்துவத் தேவை இருக்கும்போது அது உயிரைக் காக்கும்; தொடர்பு இருப்பதே காரணத்தை நிரூபிக்காது என்றும் வலியுறுத்துகிறது.

புரோஸ்டாக்ளாண்டின் அல்லது ஆக்ஸிடோசின் ஹார்மோன், கருப்பை வாயைத் திறக்கும் பலூன் குழாய், பனிக்குடத்தை உடைத்தல் மூலம் தூண்டலாம். இறந்த குழந்தை பிறக்கும் அபாயத்தைக் குறைக்க 41 வாரங்களுக்குப் பின், உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது நீரிழிவு இருந்தால், தாய் அல்லது குழந்தைக்கு வேறு முக்கிய ஆபத்து இருந்தால் இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஆரோக்கியமான கர்ப்பங்களிலும் 41 வாரங்களுக்குப் பின் தூண்டுதலை உலக சுகாதார அமைப்பு அறிவுறுத்துகிறது.

ஆஸ்திரேலிய தேசிய Birth Experience Study தரவுகளில் இயற்கையாகப் பிரசவம் தொடங்கிய 5, 230 பெண்களையும் தூண்டப்பட்ட 2, 561 பெண்களையும் ஆய்வாளர்கள் ஒப்பிட்டனர். மக்கள்தொகை, மருத்துவ, மகப்பேற்று, மனநலக் காரணிகள் சரிசெய்யப்பட்டன. ஃபோர்செப்ஸ் அல்லது வாக்க்யூம் உதவிப் பிறப்பு, அவசர சிசேரியன், எபிசியோட்டமி வெட்டு, கருவிலுள்ள குழந்தை நெருக்கடி பற்றிய தகவல்கள் அதிகமாக இருப்பதுடன் தூண்டுதல் தொடர்புடையதாக இருந்தது.

தூண்டப்பட்ட பெண்கள் அதிகப் பிரசவத்துக்குப் பிந்தைய வலி, மோசமான உடல்நலம், எதிர்மறை நிகழ்வுகளை மீண்டும் உணர்தல், பிறப்பு மனக்காயம், வருத்தம், கண்டறியப்பட்ட பிந்தைய மனஅழுத்தக் கோளாறு, ஊழியர்களின் மரியாதையற்ற அல்லது தவறான நடத்தை ஆகியவற்றை அதிகம் தெரிவித்தனர். உடனடி தோலோடு தோல் தொடர்பும் வீட்டில் தாதியர் சந்திப்பும் குறைவாக இருந்தன. குழந்தைகளுக்கு மஞ்சள் காமாலை அல்லது தாய்ப்பால் கொடுக்க விரும்பியிருந்தும் செயற்கைப் பால் வழங்கப்படுதல் அதிகமாக இருந்தது.

பெரிய பெரினியல் காயம், தொடரும் இடுப்புத் தளப் பிரச்சினை, சிறப்புப் பராமரிப்பு அல்லது புதிதாகப் பிறந்தோர் தீவிர சிகிச்சையில் சேர்த்தல், பிறப்புக்குப் பின் குழந்தைக்கு மேலதிக மருத்துவ உதவி ஆகியவற்றில் புள்ளியியல் முக்கியத்துவமுள்ள வித்தியாசம் இல்லை. ஒரே தாதியர் குழுவின் தொடர்ச்சியான பராமரிப்பில் தூண்டுதல் விகிதம் குறைவாக இருந்தது; அபாயக் காரணிகளைச் சரிசெய்த பின்னரும் இது நீடித்ததாக முந்தைய ஆய்வு கண்டது.

தாமாக முன்வந்து பதிலளித்தவர்களின் கண்காணிப்புக் கருத்துக்கணிப்பு என்பதால் தூண்டுதலே விளைவுகளை ஏற்படுத்தியது என நிரூபிக்கவோ அனைத்துப் பெண்களின் அனுபவமாகக் கூறவோ முடியாது. தெரிவிக்கப்படாத மருத்துவக் காரணங்களும் பங்களித்திருக்கலாம்; மருத்துவப் பதிவுகளுக்குப் பதிலாகப் பெண்களின் தகவல்கள் பயன்படுத்தப்பட்டன. இறந்த குழந்தை பிறத்தலை ஆய்வு குறிப்பாக மதிப்பிடவில்லை. 28 பேர் பிரசவத்தின்போது அல்லது பின்னர் குழந்தை இறந்ததாகத் தெரிவித்தனர். குழந்தையை இழந்தோர் குறைவாகப் பதிலளிக்கலாம்; இறப்புக்குப் பின்னரும் தூண்டுதல் செய்யப்படலாம் என்பதால் அக்குழுவில் மேலதிக முடிவுகள் எடுக்கப்படவில்லை.

2016 வரையிலான 16 ஆண்டுகளில் நியூ சவுத் வேல்ஸில் 37 மற்றும் 39 வாரத் தூண்டுதல்கள் மூன்றுமடங்கானதாக முந்தைய ஆய்வு கண்டது; 15 சதவீதப் புதிய தாய்மாருக்கு மருத்துவக் காரணம் பதிவு செய்யப்படவில்லை. பின்னரும் விகிதம் உயர்ந்திருக்கலாம் என ஆய்வாளர்கள் கூறுகின்றனர். ஒவ்வொரு வாரமும் முக்கியம் என்ற வழிகாட்டலின்படி மூளை தொடர்ந்து வளரும் நிலையில் குறிப்பிடத்தக்க மருத்துவத் தேவையின்றி 39 வாரங்களுக்கு முன் திட்டமிட்ட பிறப்பு இருக்கக்கூடாது. முன்பு தூண்டப்பட்டவர்களில் 90 சதவீதத்துக்கும் மேற்பட்டோர் அடுத்தமுறை இயற்கைப் பிரசவ வாய்ப்பை அதிகரிக்க முயல்வதாக முந்தைய ஆய்வில் கூறினர்.

தகவலறிந்த சம்மதத்துக்கு சிகிச்சை என்ன, ஏன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, எவ்வாறு எப்போது எங்கு நடக்கும், மாற்றுவழிகள் என்ன, உடல் மற்றும் மன விளைவுகள் என்ன என்பவற்றைச் சமமாக விவாதிக்க வேண்டும். இறந்த குழந்தை பிறக்கும் அபாய உயர்வைத் தெளிவற்ற எச்சரிக்கையாக அல்லாமல் உண்மையான எண்ணிக்கைகளில் விளக்க வேண்டும். நியூ சவுத் வேல்ஸ், தஸ்மேனியா பிறப்பு மனக்காய விசாரணைகளும் தொடரும் மகளிர் சுகாதாரக் குழுவும் சம்மதத்தைப் புறக்கணிப்பதால் ஏற்படும் தீங்கை எடுத்துள்ளன. தூண்டுதல் தேவை என்று மட்டும் கூறாமல், மருத்துவப் பரிந்துரையின் சாத்தியப் பயன்களும் விளைவுகளும் முடிவில் இடம்பெற வேண்டும்.

விளக்கப் படம்: சுமார் 1937 குழந்தைக் காலணி ஓவியத்தின் வெட்டப்பட்ட பகுதி; நோயாளி, குழந்தை அல்லது மருத்துவச் செயல்முறை அல்ல.