2040 இதய நோய் ஒழிப்பு இலக்கு: முதல் குடிமக்களின் வீடு, சுகாதார நிதி இடைவெளியைச் சுட்டும் பேர்த் பிரகடனம்

வாதக் காய்ச்சலையும் வாத இதய நோயையும் 2040க்குள் பொதுச் சுகாதாரப் பிரச்சினையாக இல்லாத நிலைக்குக் கொண்டுவரும் உலகளாவிய பிரகடனம் பேர்த்தில் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டுள்ளது. முதல் குடிமக்களிடையே அதிக நோய்ச்சுமைக்கு காரணமான வீட்டு வசதி நிலை, சுகாதாரச் சேவை இடைவெளி, நிதிப் பற்றாக்குறை ஆகியவற்றை எதிர்கொள்ள ஆஸ்திரேலியாவுக்கு இது மீண்டும் அழுத்தம் கொடுக்கிறது. நவம்பர் 14 மாநாட்டு நிறைவு நிகழ்வில் பிரகடனம் வெளியிடப்பட்டு ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டதாக உலக இதயக் கூட்டமைப்பு உறுதிப்படுத்துகிறது.

தடுப்பு, கண்டறிதல், சிகிச்சை முறைகள் ஏற்கெனவே தெரியும் என பேர்த் பிரகடனம் கூறுகிறது. அவற்றைச் செயல்படுத்துவதே சவால். நீடித்த முதலீடு, அரசியல் உறுதி, அதிகம் பாதிக்கப்பட்ட சமூகங்களுக்கு வளங்களும் முடிவெடுக்கும் அதிகாரமும் தேவை என்கிறது. பொதுச் சுகாதாரப் பிரச்சினையாக இல்லாத நிலையே இலக்கு; தொடக்கத் தொற்றை ஏற்படுத்தும் பாக்டீரியா உலகிலிருந்து முற்றிலும் மறைந்துவிடும் என்ற தகவல் அல்ல.

மரத்தானுக்கு முன் எதிர்பாராத நோயறிதல்

2019இல் முதல் மரத்தானுக்கு ஆயத்தமானபோது செசிலியா ஜான்ஸ் தனக்கு வாத இதய நோய் இருப்பதை அறிந்தார். பணியாற்றிய சுகாதாரச் சேவையில் குழந்தைகளின் பரிசோதனைக்கு உதவிய பின்னர் தானும் பரிசோதனைக்கு முன்வந்தார். இதய ஒலிப்படத்தில் ஒரு வால்வு சரியாகச் செயல்படாததைக் கண்டதுடன் அதன் வழியாக இரத்தம் பின்னோக்கிப் பாய்வதன் ஒலியையும் கேட்டார்.

29 வயதில் உடற்தகுதியுடனும் ஆரோக்கியமாகவும் இருந்த அவருக்கு வாத இதய நோயோ அதற்கு முன்னதாக வரக்கூடிய திடீர் வாதக் காய்ச்சலோ குறித்த அறியப்பட்ட அறிகுறிகள் இல்லை. சிறுவயதுத் தொண்டை அழற்சியும் எக்சிமா தொடர்பான தோல் புண்களும் காரணமாக இருந்திருக்குமா என எண்ணினார். வழக்கமான பரிசோதனைகளில் அந்தத் தொடர்பு பேசப்படவில்லை. இது அவரது சந்தேக வரலாறு; நோய்க்குக் காரணமான தொற்று உறுதிசெய்யப்பட்டது என்று பொருளல்ல. பின்னர் ஆலிஸ் ஸ்பிரிங்ஸ் முதல் நியூயோர்க் வரை பல மரத்தான்களை முடித்துள்ளார்.

சமமற்ற நோய்ச்சுமை

ஐந்து ஆஸ்திரேலிய மாநிலங்கள் மற்றும் பிரதேசங்களின் பதிவேடுகளில், 2024இல் வாத இதய நோயுடன் வாழ்பவர்கள் அல்லது திடீர் வாதக் காய்ச்சல் வரலாறு உள்ளவர்கள் 11,800 பேர் இருந்தனர். ஐவரில் சுமார் நால்வர் முதல் குடிமக்கள். பிற ஆஸ்திரேலியர்களைவிட முதல் குடிமக்கள் வாத இதய நோயால் உயிரிழக்கும் விகிதம் ஐந்து மடங்கிற்கும் அதிகம். திடீர் வாதக் காய்ச்சல் அதிகமாக இருப்பது ஐந்து முதல் 14 வயதுடைய முதல் குடிமக்கள் குழந்தைகளிடையே ஆகும்.

ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட திடீர் வாதக் காய்ச்சல் நிகழ்வுகளுக்குப் பின்னர் இதய வால்வுகளில் ஏற்படும் நிரந்தரப் பாதிப்பே வாத இதய நோய். சிகிச்சையளிக்கப்படாத குரூப் ஏ ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் தொற்றுக்குப் பின் அந்த அழற்சி நோய் ஏற்படலாம். தொற்றைக் கண்டறிந்து சிகிச்சையளித்தல், மீண்டும் வாதக் காய்ச்சல் வருவதைத் தடுத்தல், தொற்று பரவும் சூழலை மாற்றுதல் ஆகியவை தடுப்பிற்கு தேவை.

நெரிசலான வீடுகள், போதிய துவைக்கும் வசதியின்மை, நம்பகமான சுத்தமான நீர் இல்லாமை ஆகியவை தொண்டை மற்றும் தோல் தொற்றுப் பரவலுக்கு உதவலாம். பொதுச் சுகாதார வசதியும் நல்ல நிதியும் கொண்ட செல்வந்த நாட்டில் தடுக்கக்கூடிய நோய் நீடிப்பதை பேர்த் மாநாட்டில் உலக இதயக் கூட்டமைப்புத் தலைவர் ஜகத் நருலா விமர்சித்தார். தேசியச் செல்வத்தைவிட வாழ்விடத்தின் மோசமான நிலையே நோய் நீடிப்பதை விளக்குகிறது என்பது அவரது வாதம்.

மென்சீஸ் சுகாதார ஆராய்ச்சிப் பள்ளியின் இணைப் பேராசிரியரும் மூத்த நூங்கார் பெண்மணியுமான ஆன்ட்டி விக்கி வேட், சில சமூகங்களுக்கு உரிய சுகாதாரம், வீடு, கல்விச் சேவைகள் இல்லை என்றார். 28 நாட்களுக்கு ஒருமுறை ஊசி தேவைப்படும் மூன்று வயதுக் குழந்தையிடம் வாத இதய நோயைக் கண்டறியும் மனவேதனையை விவரித்தார். உலகின் பழமையான தொடரும் பண்பாடுகளில் ஒன்றை உரிய முறையில் பராமரிக்க ஆஸ்திரேலியா தவறியதை இது காட்டுகிறது என்றார்.

பரிசோதனை, பெனிசிலின், ஆஸ்திரேலிய நிதி இடைவெளி

சமூகப் பரிசோதனை, தொடர் கண்காணிப்பு, பென்சதீன் பெனிசிலினை ஆரம்பத்திலேயே பெறுதல் ஆகியவற்றை மேம்படுத்த வேண்டும் என இதய அறக்கட்டளையின் தலைமை மருத்துவ ஆலோசகர் கேரி ஜென்னிங்ஸ் கூறினார். கடுமையான வால்வு பாதிப்புக்கு முன் ஆபத்தில் உள்ளவர்களைக் கண்டறிந்து தேவையான மருந்துகளை வழங்குவதே நோக்கம். நுண்ணுயிர்க்கொல்லித் தடுப்பும் சிகிச்சையும் ஏற்கெனவே ஏற்பட்ட நிரந்தர வால்வு சேதத்தை அப்படியே மறையச் செய்கின்றன என்று பொருளல்ல.

ஆஸ்திரேலியாவின் எண்ட்கேம் திட்டம் 2031க்குள் வாத இதய நோயை முடிவுக்குக் கொண்டுவர இலக்கிடுகிறது. தேவைப்படுவதாக மதிப்பிடப்பட்ட 689 மில்லியன் ஆஸ்திரேலிய டொலரில் சிறிய பகுதியே உறுதியளிக்கப்பட்டுள்ளதாக நருலா கூறினார். தடுப்புக்கும் சிகிச்சைக்கும் 95.8 மில்லியன் டொலர் முதலீடு செய்வதாக மத்திய அரசு கூறுகிறது. அந்த நிதி 2021இல் அறிவிக்கப்பட்டு ஆறு ஆண்டுகளில் செலவிடப்பட வேண்டியது. இரு எண்களும் வெவ்வேறு வரம்பைக் குறிக்கின்றன; புதிதாக அறிவிக்கப்பட்ட முழு நிதித் தொகுப்பாகக் கருதக்கூடாது.

தொடரும் பற்றாக்குறையின்போது மருந்துப் பயன் திட்டத்தின் மாற்று மருந்துகள் கிடைக்கச் செய்யப்பட்டதாக முதல் குடிமக்கள் சுகாதார உதவி அமைச்சர் ரெபெக்கா வைட் தெரிவித்தார். தகுதியான மருந்துகளை நோயாளிகளுக்கு நேரடியாக வழங்க அபோரிஜினல் சுகாதாரச் சேவைகளுடன் அரசு பணியாற்றுவதாகவும் கூறினார். மருந்து மட்டுமன்றி வீடு, சுகாதார வசதி, பொதுவான வாழ்விட நிலை ஆகியவற்றிலும் தடுப்பு நடவடிக்கை தேவை என்றார்.

பசிபிக் சுகாதார அமைப்புகளின் தொடர்புடைய சவால்கள்

மாவோரி, பசிபிகா மக்களிடமும் திடீர் வாதக் காய்ச்சலும் வாத இதய நோயும் அதிகமாக உள்ளன. முதல் திடீர் வாதக் காய்ச்சல் நிகழ்வுக்காக மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவதற்கான வாய்ப்பு, பிறரைவிட மாவோரி மக்களுக்குச் சுமார் 26 மடங்கு அதிகம். பசிபிக் தீவு மக்களில் ஒன்று முதல் மூன்று சதவீதத்தினருக்கு வாத இதய நோய் இருக்கலாம் என மதிப்பிடப்படுகிறது. ஆனால் குறைந்த பதிவுமுறைகள் உண்மையான சுமையை அளவிடுவதைக் கடினமாக்குகின்றன.

தவுரங்கா குழந்தை மருத்துவர் ஜோஷுவா அக்னியூ, ஒவ்வொரு பசிபிக் நாட்டின் சூழலும் வேறுபட்டாலும் பணியாளர் பற்றாக்குறையும் மருந்து மற்றும் பரிசோதனைக்கான சமமான அணுகலும் பொதுவான சவால்கள் என்றார். தனித்தனி சுகாதார அமைப்புகளின் மேம்பாட்டுடன் சர்வதேச அரசியல் உறுதியும் நோய்ச்சுமையைக் குறைக்கத் தேவை என்கிறார்.

அரசுகளிடம் பிரகடனம் கோருவது என்ன?

பல ஆண்டுகள் நீடிக்கும் உறுதியான நிதியுடன் தேசியக் கட்டுப்பாட்டுத் திட்டங்கள், வீடு, நீர், சுற்றுச்சூழல் சுகாதார முதலீடு ஆகியவற்றைப் பிரகடனம் கோருகிறது. அபோரிஜினல் மற்றும் டோரஸ் நீரிணைத் தீவினர் சமூகக் கட்டுப்பாட்டுச் சுகாதார அமைப்புகள் திட்டங்களை வடிவமைத்துச் செயல்படுத்த வளங்கள் வேண்டும் என்கிறது. பென்சதீன் பெனிசிலின் ஜி நம்பகமாகக் கிடைத்தல், கண்டறியப்பட்ட ஒவ்வொருவரையும் பதிவு செய்தல், நோயாளியே சிகிச்சையைத் தேடிச் செல்ல விடாமல் தீவிரத் தொடர் கவனிப்பு ஆகியவற்றையும் கோருகிறது.

ஸ்ட்ரெப் ஏ தடுப்பூசிக்கு 2028க்குள் ஒழுங்குமுறைப் பாதையை ஒப்புக்கொண்டு, 2031க்குள் மூன்றாம் கட்ட ஆய்வுகள் தொடங்க நிதியளிக்க வேண்டும் என்கிறது. 12 மாதங்களுக்குள் வெளியாக வேண்டிய சக ஆய்வாளர் மதிப்பாய்வு பெற்ற தொழில்நுட்ப ஆவணம், ஒழிப்பு நிலைக்கான வரம்புகளை வரையறுக்கும். நிறுவப்பட்ட கண்காணிப்பு உள்ள நாடுகளில், 2025 அடிப்படையுடன் ஒப்பிடும்போது 2035க்குள் 25 வயதுக்குட்பட்டோரின் வாதக் காய்ச்சல் மற்றும் வாத இதய நோய் மரணங்களைக் குறைந்தது 50 சதவீதம் குறைப்பதும் இடைக்கால இலக்காகும்.

உலக இதயக் கூட்டமைப்பும் ஆஸ்திரேலிய தேசிய இதய அறக்கட்டளையும் நவம்பர் 11 முதல் 14வரை பேர்த்தில் நடத்திய இரண்டாவது உலக வாத இதய நோய் மாநாட்டின் வழியாகப் பிரகடனம் உருவானது. நோயுடன் வாழ்பவர்கள், மருத்துவர்கள், ஆராய்ச்சியாளர்கள், ஆதரவாளர்கள், கொள்கை வகுப்பாளர்கள் ஆகியோரின் அனுபவங்களை இணைக்கிறது. அமைச்சர்கள், நாடாளுமன்ற உறுப்பினர்கள், அமைப்புகள் தொடர்ந்து ஆதரவளிக்க அதன் ஒப்புதல் பட்டியல் திறந்துள்ளது.

உலகளவில் சுமார் 55 மில்லியன் பேர் வாத இதய நோயுடன் வாழ்கின்றனர்; ஆண்டுதோறும் 360,000க்கும் அதிகமானோர் உயிரிழக்கின்றனர். பாதிக்கப்பட்ட நாடுகள் விரைவாகச் செயல்பட நருலா வலியுறுத்தினார். காரணங்களும் தீர்வுகளும் தெரியும்; உலகத் தலைவர்கள் செயல்படுத்த வேண்டும் என இதய அறக்கட்டளையின் தலைமை அறிவியல் மற்றும் மருத்துவ அதிகாரி டெரெக் சூ கூறினார். தற்போதைய திட்டத்துக்கு நிதியளித்து, வீடு, கல்வி, அபோரிஜினல் சமூகங்கள் நடத்தப்படும் விதம் ஆகியவற்றை மேம்படுத்தி அவர்களுடன் உண்மையாக இணைந்து பணியாற்றாவிட்டால் ஆஸ்திரேலிய இலக்குக் காலம் தவறிவிடும் என வேட் எச்சரித்தார்.