தட்டம்மை ஒழிப்புத் தகுதியை அமெரிக்கா இழந்ததாக ஆய்வாளர்கள் தகவல்; தொடரும் பரவல்கள்

கால்நூற்றாண்டுக்கு முன் பெற்ற தட்டம்மை ஒழிப்புத் தகுதியை (measles elimination status) அமெரிக்கா இழந்துள்ளதாக சர்வதேசச் சுகாதார ஆலோசனைகளை அறிந்த ஆய்வாளர்கள் தெரிவிக்கின்றனர். உலக சுகாதார அமைப்புடன் (World Health Organization) செயல்படும் பான் அமெரிக்க சுகாதார அமைப்பு (Pan American Health Organization - PAHO), வழக்கமான பரவல் மீண்டும் ஏற்பட்டதாக இவ்வாரம் முடிவு செய்ததாக அவர்கள் கூறுகின்றனர். பொது அறிவிப்பு நவம்பர் 17க்குத் திட்டமிடப்பட்டிருந்தது; இது ஆய்வாளர்களின் தகவலே தவிர பொதுவில் வெளியான PAHO அறிவிப்பு அல்ல.

பொதுச் சுகாதார அடிப்படையில், ஒரு நாட்டின் அவப்போது ஏற்படும் பரவல்கள் ஓர் ஆண்டுக்குள் முடிவதே ஒழிப்பு (elimination) எனப் பொருள்; அமெரிக்காவில் அது இனி நடக்கவில்லை. யூட்டாவில் (Utah) உள்ள பரவல் ஜூன் மாதம் ஓர் ஆண்டைத் தாண்டியதும் இம்முடிவை ஆய்வாளர்கள் எதிர்பார்த்தனர். அமெரிக்க நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்களின் (Centers for Disease Control and Prevention - CDC) ஆய்வும், சுயாதீன தட்டம்மை நிபுணர் குழுவின் ஆய்வும் ஆகிய இரண்டின் அடிப்படையிலேயே PAHO தீர்மானித்தது. தட்டம்மை உலகளவில் முற்றாக ஒழிக்கப்படாததாலும், பச்சிளங் குழந்தைகள் போன்ற சிலருக்குத் தடுப்பூசி (vaccine) பாதுகாப்பு கிடைக்காததாலும், அவப்போதைய பரவல்களை ஒழிப்புத் தகுதி அனுமதிக்கும். 2000 இல் இத்தகுதி பெற்ற பின், வெளிநாட்டிலிருந்து வந்த தொற்றுகள் அவ்வப்போது பரவல்களை ஏற்படுத்தின; ஆனால் சமூகத்தில் சுமார் 95 வீதமோர் தடுப்பூசி பெற்றிருக்கும்போது உருவாகும் கூட்டு நோய் எதிர்ப்பால் (herd immunity) அவை தானாக அணைந்துவிட்டன.

பல தசாப்தங்களின் மிக மோசமான மீள்பரவல்

நவம்பர் 12 நிலவரப்படி நாடு முழுவதும் 5,412 தட்டம்மை நோய்களை CDC பதிவு செய்தது; முந்தைய பதிவிலிருந்து 230 அதிகரிப்பு. நியூயோர்கில் (New York) ஏழு மாதக் குழந்தை உட்பட, சமீப மாதங்களில் பென்சில்வேனியா (Pennsylvania) மற்றும் விஸ்கான்சினில் (Wisconsin) உள்ள குழந்தைகள் உட்பட 13 தட்டம்மை தொடர்பான மரணங்களை மாநிலங்கள் பதிவு செய்துள்ளன; முதல் பிறந்த நாளுக்கு முன் குழந்தைகளுக்கு வழக்கமாகத் தடுப்பூசி போடப்படுவதில்லை. தடுப்பூசி போடாத மொன்டூர் கவுன்டி (Montour County) பிரதேசவாசியின் மரணத்துடன் பென்சில்வேனியா இவ்வாண்டு ஏழாவது தட்டம்மை மரணத்தைப் பதிவு செய்தது; 46 கவுன்டிகளில் 305 வைத்தியசாலை அனுமதிகள் உட்பட 1,542 நோய்களைப் பதிவு செய்துள்ளது. விஸ்கான்சின் இரண்டாவது குழந்தை மரணத்தை அறிவித்தது. கடந்த இரு ஆண்டுகளில் 830 க்கும் மேற்பட்டோர் வைத்தியசாலையில் அனுமதிக்கப்பட்டனர்; 8,000 க்கும் மேற்பட்டோர் நோய்வாய்ப்பட்டனர். மருத்துவ சிகிச்சை, பொதுச் சுகாதார நடவடிக்கை, உற்பத்தித்திறன் இழப்பு ஆகியவற்றில் இவை சுமார் 125 மில்லியன் டொலர் செலவை ஏற்படுத்தியதாக ஜான்ஸ் ஹாப்கின்ஸ் பல்கலைக்கழக (Johns Hopkins University) ஆய்வாளர்கள் மதிப்பிடுகின்றனர். தட்டம்மை-பொன்னுக்கு வீங்கி-ரூபெல்லா (measles-mumps-rubella) தடுப்பூசியின் (MMR) இரு டோஸ்கள் சுமார் 97 வீதத் தொற்றுகளைத் தடுப்பதால், இப்பரவல்கள் முற்றிலும் தடுக்கக்கூடியவை எனக் கருதப்படுகின்றன.

முடிவில் பங்கில்லாத முன்னாள் CDC துணை இயக்குநர், தொற்றுநோயியலாளர் (epidemiologist) ஆன் ஷுக்காட் (Anne Schuchat), இதனை மிகத் துன்பமான தருணம் என அழைத்தார். உயர் காய்ச்சல், வேலை மற்றும் பாடசாலை இழப்பு முதல் படிப்படியாக மோசமடையும் சிதைவு நரம்புநோய், மரணம் வரையிலான நீண்டகாலச் சிக்கல்கள் வரை தட்டம்மை தேவையற்ற துன்பங்களை ஏற்படுத்துகிறது என்றார். ஒழிப்புத் தகுதியை மீளப் பெற, தற்போதைய பரவல்கள் முடிந்து, எதிர்காலப் பரவல்கள் ஓர் ஆண்டுக்குள் நிறுத்தப்பட வேண்டும் என முன்னாள் CDC நுண்ணுயிரியலாளர் பால் ரோட்டா (microbiologist Paul Rota) கூறினார்; பல மாநிலங்களில் பரவல்கள் விரிவடையும்போது அத்தகைய நிலை விரைவில் ஏற்படும் அறிகுறி இல்லை என்றார். பெரிய தீக்கள் அதிக தீப்பொறிகளை உருவாக்கும்; அவற்றில் ஏதேனும் ஒன்று மற்றொரு தீயைப் பற்றவைக்கும் என்றார்.

நோய்ப்பரவலுக்கான நடவடிக்கை எப்படி மாறியது

மூன்று தசாப்தங்களுக்கும் மேலாகத் தட்டம்மையைத் தடுக்கக்கூடிய துயரமாகக் கூட்டரசு அரசு (federal government) கருதியது; பெரிய பரவல்கள் தேசிய அளவில் தடுப்பூசி முயற்சிகளைத் தூண்டின. ஒழிப்புக்கு முந்தைய கடைசி பெரும் பரவலான 1989-1991 காலத்தில் குழந்தை மருத்துவ செவிலியராக இருந்த ஒருவர், தட்டம்மை குழந்தைகளுக்கென முழு வைத்தியசாலை வார்டு ஒன்று இருந்ததையும், அவர்களில் இருவர் இறந்ததையும் நினைவு கூர்ந்தார். அப்போது அதிகாரிகள் செய்தியாளர் சந்திப்புகள் நடத்தி, மருத்துவ வழிகாட்டுதல்கள் வெளியிட்டு, கொள்கையை வழிநடத்திய சரியான நேர அறிக்கைகளைப் பிரசுரித்தனர் என்றார். பல நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தைகள் செலவு காரணமாகத் தடுப்பூசி பெறாதது கண்டறியப்பட்டபோது, போதிய காப்பீடற்ற குடும்பங்களுக்கு இலவச தடுப்பூசி திட்டத்தை அரசு தொடங்கியது. 2015 இல் கலிபோர்னியா (California) பொழுதுபோக்குப் பூங்காக்களுக்கு வந்த தடுப்பூசி பெறாதோரிடையே ஏற்பட்ட பரவலைக் காங்கிரஸ் (Congress) அவசரநிலையாகக் கருதியது; 2019 இல் நியூயோர்க், நியூ ஜெர்சியில் பெரிய பரவல் பற்றியபோது குழுக்கள் மீண்டும் கூடின. தடுப்பூசிகள் பாதுகாப்பற்றவை எனக் கூறும் இணைய மோசடியாளர்கள் முற்றிலும் தடுக்கக்கூடிய பொதுச் சுகாதார அபாயத்தை உருவாக்குவதாக டென்னசியின் (Tennessee) குடியரசுக் கட்சிச் செனட்டர் ஒருவர் அப்போது கூறினார்.

ஜனாதிபதி டொனால்ட் டிரம்ப் (Donald Trump) 2025 இல் பதவியேற்ற சற்றுப் பின் மேற்கு டெக்சாசில் (West Texas) பெரும் பரவல் வெடித்தது; ஏழு மாதங்களில் 1992க்குப் பின் அமெரிக்காவின் எந்தப் பரவலையும் மிஞ்சியது; மெக்சிகோவுக்கும் குறைந்தது மூன்று மாநிலங்களுக்கும் பரவியது; இரு நாடுகளிலும் 4,500 க்கும் மேற்பட்டோரை நோய்வாய்ப்படச் செய்து குறைந்தது 16 பேரைக் கொன்றது. தடுப்பூசி குறித்து தெளிவான, மீளும் செய்திகளுக்குப் பதிலாக, சுகாதார அமைச்சர் ரொபர்ட் எஃப். கென்னடி ஜூனியர் (Robert F. Kennedy Jr.), தடுப்பூசிகள் ஆண்டுதோறும் மரணங்களுக்கு வழிவகுப்பதாகத் தொலைக்காட்சியில் பொய்யாகக் கூறினார் என விமர்சகர்கள் கூறுகின்றனர்; காங்கிரஸ் விசாரணைக் கூட்டம் நடத்தவில்லை; அவசரநிலை தணிந்த பின்னரே சுகாதாரத் திணைக்களம் நிதி அனுப்பியது. தடுப்பூசி பிழைதகவலைப் (misinformation) பரப்பியது, மாநில குழந்தைத் தடுப்பூசித் திட்டங்களிலிருந்து பல மில்லியன் டொலர்களைக் குறைத்தது, தடுப்பூசித் தயக்கம் குறித்த ஆராய்ச்சியை நிறுத்தியது ஆகியவற்றுக்காக நிர்வாகத்தைப் பல அறிஞர்கள் குற்றம்சாட்டுகின்றனர். 2025 ஆகஸ்டில் CDC இயக்குநர் சூசன் மொனரெஸை (Susan Monarez) கென்னடி பணிநீக்கம் செய்த பின், ஆதாரங்களை ஆய்வு செய்யாமல் தடுப்பூசிப் பரிந்துரைகளுக்கான மாற்றங்களுக்கு முன்-ஒப்புதல் தர மறுத்ததால் தாம் நீக்கப்பட்டதாக அவர் காங்கிரசில் கூறினார்.

இக்குற்றச்சாட்டுகளை நிர்வாகம் நிராகரிக்கிறது. இந்நிர்வாகத்துக்கு பல ஆண்டுகளுக்கு முன்பே திறந்த தடுப்பூசி இடைவெளிகளே மீள்பரவலுக்குக் காரணம் எனச் சுகாதாரத் திணைக்களப் (health department) பேச்சாளர் ஒருவர் கூறினார்; கோவிட் பெருந்தொற்று (COVID pandemic) தொடங்கியதிலிருந்து குழந்தைத் தடுப்பூசி விகிதங்கள் தொடர்ந்து குறைந்து வருவதாகக் குறிப்பிட்டார். தட்டம்மை அல்லது வேறு தடுக்கக்கூடிய நோய்கள் பற்றிய தகவல்களைத் திணைக்களம் வேண்டுமென்றே மறைக்கிறது என்ற கருத்து பொய் என்றார். கென்னடியும் CDCயும் பரவல் எதிர்வினைக்காகச் சுமார் 100 மில்லியன் டொலர் கூடுதல் நிதி வழங்கியுள்ளதாக அவர் கூறினார். ஜனாதிபதியும் அமைச்சரும் தட்டம்மைத் தடுப்பூசியை மீண்டும் மீண்டும் ஊக்குவித்துள்ளனர்; மாநிலங்களுடன் ஒருங்கிணைந்து நாடு முழுவதும் டோஸ்களை அனுப்ப உதவியுள்ளனர் என வெள்ளை மாளிகைப் (White House) பேச்சாளர் ஒருவர் தெரிவித்தார்.

தாமதப்படுத்தப்பட்ட அறிவியல், மாற்றப்பட்ட செய்திகள்: குற்றச்சாட்டுகள்

பழைமையான தனது முன்னணி இதழில் (journal) பல கட்டுரைகளை அரசியல் நியமனோர் (political appointees) தாமதப்படுத்தியதோ தடுத்ததோ உள்ளதாகவும், மேற்கு டெக்சாஸ் மற்றும் நியூ மெக்சிகோ (New Mexico) தட்டம்மை அறிக்கைகள் வேண்டுமென்றே ஒதுக்கி வைக்கப்பட்டதாகவும், பழிவாங்குதலுக்கு அஞ்சி பெயர் தெரிவிக்காத தற்போதைய CDC அதிகாரிகளும் அறிஞர்களும் கூறுகின்றனர்; வரலாற்றில் அவசரகால நடவடிக்கைகளுக்கு வழிகாட்டிய இவ்விதழில் தென் கரோலினா (South Carolina), யூட்டா, பென்சில்வேனியா பெரும் பரவல்கள் பற்றிய விரிவான அறிக்கைகள் இன்னும் வெளிவரவில்லை; இவ்வாண்டின் தேசிய தட்டம்மை புதுப்பிப்பும் வெளியிடப்படவில்லை என்கின்றனர். இப்போது இரண்டு CDCகள் உள்ளன என ஒரு அதிகாரி தனது சொற்களில் கூறினார்: ஒன்று பொதுச் சுகாதாரத்தில் உறுதிபாடுள்ள அறிஞர்களும் அரசுப் பணியாளர்களும் கொண்டது; மற்றொன்று சென்று இணையதளத்தையே (website) மாற்றும் அரசியல் நியமனோர் கொண்டது. கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்குத் தட்டம்மையின் அபாயங்கள் பற்றிய அவசர CDC அறிக்கை தடுத்து வைக்கப்பட்டதாகவும், CDCக்குத் தற்காலிகமாகத் தலைமை தாங்கிய தேசிய சுகாதார நிறுவனங்களின் (National Institutes of Health) தலைவர், கோவிட் தடுப்பூசிகள் அவசரச் சிகிச்சைப் பிரிவு வருகைகளின் சாத்தியத்தை பாதியாகக் குறைப்பதாகக் கண்ட ஆய்வொன்றின் வெளியீட்டைத் தடுத்ததாகவும் ஒரு பத்திரிகை அறிவித்தது. இதழ் அறிக்கைகளின் நேரம் தரவு பகுப்பாய்வு, அறிவியல் மதிப்பாய்வு போன்ற காரணங்களால் மாறுபடும் எனச் சுகாதாரத் திணைக்களப் பேச்சாளர் கூறினார்.

பொது செய்திகளில் ஏற்பட்ட மாற்றங்களையும் விமர்சகர்கள் சுட்டிக்காட்டுகின்றனர். இவ்வாண்டு மாநிலச் சுகாதாரத் திணைக்களங்கள் பதிவு செய்ததை விட நான்கு தட்டம்மை மரணங்கள் குறைவாக CDCயின் தகவல்பலகை (dashboard) காட்டுகிறது; சில மரணங்களைக் கென்னடி எதிர்த்து வாதிட்டுள்ளார்; பென்சில்வேனியா சுகாதார அதிகாரிகள் தரவைத் தவறாகச் சித்தரித்ததாக ஆதாரமற்ற கூற்றுகளை முன்வைத்துள்ளார். தடுப்பூசிகள் மூளை வளர்ச்சிக் கோளாற்றுக்கு (autism) காரணமல்ல என்ற CDC இணையதளப் பக்கத்தின் சொற்களைத் தானே மாற்றுமாறு அறிவுறுத்தியதாக கடந்த ஆண்டு ஒரு பத்திரிகையிடம் அவர் கூறினார்; அப்பக்கம் இப்போது சாத்தியமான தொடர்பைக் குறிப்பிடுகிறது; தொடர்பைத் தீவிரமாக ஆராய்ந்து எதனையும் காணாத சக ஆய்வாளர் மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட ஆய்வுகளை (peer-reviewed studies) இனிப் பட்டியலிடவில்லை; அவற்றிற்குப் பதிலாக ஊகங்களை வைத்துள்ளதாக அதே அறிவிப்பு கூறுகிறது. தட்டம்மை-பொன்னுக்கு வீங்கி-ரூபெல்லா (measles-mumps-rubella) தடுப்பூசி மிக ஆபத்தானதாக இருக்கலாம் என ஆகஸ்டில் டிரம்ப் தவறாகக் கூறினார்; தடுப்பூசிகள் autism ஏற்படுத்தலாம் என்ற முற்றாக மறுக்கப்பட்ட கருத்தையும் மீண்டும் கூறினார். பிறந்த சில நாட்களிலேயே நீண்டகால விளைவுகள் பற்றிய புரிதலின்றி மருத்துவர்கள் குழந்தைகளுக்குத் தடுப்பூசிகளை ஏற்றிவிடுவதாக அவரது வெள்ளை மாளிகை பணியாளர் தலைவர் (chief of staff) பொய்யாகக் கூறியுள்ளார். கலிபோர்னியா பல்கலைக்கழகத்தின் (University of California) தடுப்பூசிக் கொள்கை ஆய்வாளர் ஒருவர், தடுப்பூசிகள் பற்றிய செய்தியை நிர்வாகம் குழப்பியுள்ளது என்றார்; மூத்த தலைமையினர் வதந்திகளையும் பொய்களையும் பரப்புவது மன்னிக்க முடியாதது என ஷுக்காட் கூறினார். CDCக்கு அறிவுரை வழங்கும் குழுவிலிருந்து தடுப்பூசி நிபுணர்களை நீக்கி தடுப்பூசி எதிர்ப்புக் கருத்துகள் கொண்ட ஆய்வாளர்களைக் கென்னடி நியமித்துள்ளார்; அவரது தலைமையில் பல தடுப்பூசி நிபுணர்கள் பணிநீக்கம் செய்யப்பட்டோ அல்லது வெளியேற நிர்ப்பந்திக்கப்பட்டோ உள்ளனர். தடுப்பூசிகளின் சாத்தியமான தீங்குகளைத் தேடுவதற்கும் அவர் வளங்களை ஒதுக்கியுள்ளார்; மருத்துவச் சங்கங்களும் உலக சுகாதார அமைப்பும் தேவையற்றது, நெறிமுறைக்கு மாறானது எனக் கருதிய மருத்துவச் சோதனை முயற்சி (clinical trial) ஒன்றும் இதில் அடங்கும்.

முந்தைய தடுப்பு முயற்சிகளும் பின்னர் வெளியான அறிக்கைகளும்

Measles Collaborative இயக்குநர் பாட்ஸி ஸ்டின்ச்ஃபீல்ட் (Patsy Stinchfield), 1989-1991 பரவலில் புற்றுநோய் மற்றும் குறைந்த நோய் எதிர்ப்புள்ள குழந்தைகளைப் பாதுகாத்ததை நினைவுகூர்ந்தார். ஒரு தவணைக்குப் போதிய எதிர்வினை இல்லாததால் இரு தவணைகள் பரிந்துரைக்கப்பட்டன; Vaccines for Children செலவுத் தடைகளை நீக்கியது. 2015 Disney பூங்கா பரவலில் சுமார் 125 பேர் பாதிக்கப்பட்டபோதே காங்கிரஸ் சாட்சியம் கேட்டது. தலைமை மருத்துவ அதிகாரி விவேக் மூர்த்தி (Vivek Murthy), Elmo உடன் தொலைக்காட்சியில் தடுப்பூசி பற்றிப் பேசினார்; கலிபோர்னியாவும் வெர்மான்டும் (Vermont) விதிகளை வலுப்படுத்தின. 2019 பழமைவாத யூத சமூகப் (Orthodox Jewish communities) பரவலின்போது விசாரணைகள் நடந்தன; அலெக்ஸ் அசாரும் (Alex Azar) ரொபர்ட் ரெட்ஃபீல்டும் (Robert Redfield) உரிய நேரத் தடுப்பூசியை வலியுறுத்தினர். செனட்டர் லமார் அலெக்சாண்டர் (Lamar Alexander) இணையப் பிழைதகவல் குறித்து எச்சரித்தார். 2014, 2015, 2019 இல் சில வாரங்களுக்குள் அவசர அறிக்கைகள் வெளியாகின.

வழக்கமான நடவடிக்கை இல்லாததை குரைக்காத நாயுடன் ஆய்வாளர் டோரிட் ரைஸ் (Dorit Reiss) ஒப்பிட்டார். தரவு சேகரிப்புக்கு ஓர் ஆண்டுக்கு மேலாகி வெளியான 60 டெக்சாஸ் நோயாளர்கள் ஆய்வில் இருவருக்கு மூச்சுக்குழாய் செருகலும் செயற்கைச் சுவாசமும் (intubation and ventilation), பாதிக்கப்பட்ட தாயின் குழந்தைக்கு மூளை வீக்கமும் ஏற்பட்டன. அவசரம் குறைந்த ஆய்வு முறைக் கட்டுரைகள் வெளியாகும்போது தங்கள் ஆய்வுகளின் வெளியீட்டை எதிர்பார்க்க முடியவில்லை என அறிஞர்கள் கூறுகின்றனர். கோவிட் ஆய்வைத் தடுத்ததாகக் குற்றம்சாட்டப்பட்டவர் ஜே பட்டாசார்யா (Jay Bhattacharya). திணைக்கள மறுப்பை எமிலி ஹில்லியர்டும் (Emily Hilliard), வெள்ளை மாளிகை விளக்கத்தை அலிசன் ஷுஸ்டரும் (Allison Schuster) வழங்கினர். தடுப்பூசி அட்டவணையின் விளைவுகள் அறியப்படவில்லை என்ற ஆதாரமற்ற கூற்றை ஸ்டீபன் மில்லர் (Stephen Miller) கூறினார்; அவை விரிவாக ஆய்வு செய்யப்பட்டவை. கேள்வி எழுப்பப்பட்டபோது கென்னடியும் டிரம்பும் தடுப்பூசியை ஆதரித்தாலும் தாமாகத் தொடர்ந்து தெளிவுபடுத்தவில்லை என விமர்சகர்கள் கூறினர். சமூகங்களுடனும் மருந்தகங்களுடனும் பணியாற்றிய முழு CDC பிரிவும் நீக்கப்பட்ட நிபுணர்களில் அடங்கும்.