Alzheimer's நோய்க்கான (disease) மருந்துகள் (medicines)

Alzheimer's நோய்க்கு (disease) குணம் இல்லை; ஆனால் நிலையை நிர்வகிக்க மருந்துகள் (medicines) உதவும். தற்போது பயன்படும் முக்கிய மருந்துகள் (medicines) symptomatic therapies எனப்படுபவை - அறிகுறிகளைக் (symptoms) குறைக்கின்றன, ஆனால் நோயின் (disease) காரணத்தைத் தொடுவதில்லை. இவற்றில் cholinesterase inhibitors மற்றும் memantine அடங்கும். இதுவரை சமீபத்திய சேர்க்கையான lecanemab நோயின் (disease) முன்னேற்றத்தை மெதுவாக்க உதவலாம். இம்மருந்துகள் எப்படி வேலை செய்கின்றன என்பதைப் பார்ப்போம்.

Cholinesterase inhibitors

Alzheimer's மூளையைப் (brain) பாதிக்கும் ஒரு வழி, விழிப்புணர்வு, நினைவகம் (memory), சிந்தனை ஆகியவற்றுக்கு உதவும் acetylcholine என்ற இரசாயன தூதுவரின் அளவைக் குறைப்பதாகும். Cholinesterase inhibitors, மூளையில் (brain) அதன் சிதைவைத் தடுத்து, nerve cells-க்குக் கிடைக்கும் acetylcholine அளவை அதிகரிக்கின்றன.

இந்தப் பிரிவில் மூன்று மருந்துகள் (medicines) FDA அங்கீகாரம் பெற்றவை: donepezil (Aricept), galantamine (generic), rivastigmine (Exelon). அவை மிதமானது முதல் கடுமையானது வரை எந்த நிலையிலும் பரிந்துரைக்கலாம்; மாத்திரை (tablet) வடிவில் தினமும் எடுக்கப்படுகின்றன. Rivastigmine தோல் (skin) patch வடிவிலும் கிடைக்கிறது.

இம்மருந்துகள் நினைவிழப்பில் (dementia) கடிகாரத்தைச் சற்றே பின்னோக்கித் திருப்ப முடியும் - ஆனால் ஒரு அளவுக்கே. "உங்கள் நினைவகத்தை (memory) ஆறு முதல் 12 மாதங்களுக்கு முன் இருந்தது போல மீட்க முடியும்; ஆனால் நோயின் (disease) முன்னேற்றத்தை மருந்துகளால் (medicines) மெதுவாக்க முடியாது," என்கிறார் அறிவாற்றல் (cognition) நரம்பியல் (neurological) நிபுணர் (expert) ஒருவர். "அந்த லாபத்தைத் தக்கவைக்க மருந்தைத் (medicine) தொடர்ந்து எடுத்துக்கொண்டே இருக்க வேண்டும்." பொதுவாக ஒன்று இரண்டு மாதங்களில் மருந்தின் (medicine) விளைவு (effect) தெரியும்.

பெரும்பாலானோர் எந்த cholinesterase inhibitor-உடனும் நன்றாக இருக்கிறார்கள் என அந்த நிபுணர் (expert) கூறுகிறார்; "ஆனால் donepezil-இல்தான் எங்களுக்கு அதிக அனுபவம் இருப்பதால், வழக்கமாக அதையே முதலில் முயற்சிப்போம். Galantamine பொதுவாக இரண்டாம் தேர்வு." இம்மருந்துகள் Medicare-இன் கீழ் வருகின்றன; பெரும்பாலானோரால் நன்றாகப் பொறுக்கப்படுகின்றன. இருந்தாலும், வயிற்றுக் (abdomen) கோளாறு (disorder), குமட்டல் (nausea), தீவிரமான கனவுகள், தளர்வான மலம் (stool) ஆகியவை பொதுவான பக்க விளைவுகள் (side effects).

Rivastigmine patch வடிவில் வருவதால், மாத்திரைகளைப் (tablets) பொறுக்க முடியாதவர்களுக்கு அடிக்கடி அதுவே பயன்படுகிறது. மேலும், சில வகை cardiac arrhythmias உள்ளவர்கள் cholinesterase inhibitors எடுக்கக்கூடாது; அவை இதயத் (heart) துடிப்பை (heartbeat) மெதுவாக்கும்.

Memantine

மிதமானது-கடுமையான Alzheimer's-க்கு அங்கீகரிக்கப்பட்ட மற்றொரு symptomatic மருந்து (medicine) memantine (Namenda). மூளையில் (brain) nerve cells இடையே செய்திகளை அனுப்பும் இரண்டு இரசாயனங்களான glutamate மற்றும் dopamine-இன் விளைவுகளை (effects) ஒழுங்குபடுத்தி இது வேலை செய்கிறது; இவை நினைவகம் (memory) உட்பட மூளைச் (brain) செயல்பாடுகளில் பரவலாக ஈடுபட்டுள்ளன.

Alzheimer's உள்ள ஒருவர் உடையணிதல், குளித்தல் போன்ற அன்றாடச் செயல்களில் சிரமம் காட்டத் தொடங்கும் போது மருத்துவர்கள் (doctors) வழக்கமாக memantine பரிந்துரைக்கிறார்கள். "அறிகுறிகளின் (symptoms) முன்னேற்றத்தை மெதுவாக்க இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது; அது சிலருக்கு, மருந்து (medicine) இல்லாமல் இருந்திருப்பதை விட சற்று நீண்ட காலம் சில அன்றாடச் செயல்பாடுகளைத் தக்கவைக்க உதவலாம்," என்கிறார் அந்த நிபுணர் (expert).

இம்மருந்து நாளொன்றுக்கு ஒன்று அல்லது இரண்டு முறை மாத்திரை (tablet) அல்லது திரவமாக (fluid) எடுக்கப்படுகிறது. முன்னேற்றம் தெரிய மூன்று மாதங்கள் அல்லது அதற்கும் அதிகமாகக் கூடும். பொதுவான பக்க விளைவுகள் (side effects): தலைச்சுற்றல் (dizziness), தலைவலி (headache), உறக்கம், குழப்பம், ஆத்திரம்.

Lecanemab

ஜனவரி 2023-இல் FDA அங்கீகரித்த இப்புதிய மருந்து (medicine) மற்ற Alzheimer's மருந்துகளிலிருந்து (medicines) வித்தியாசமாக வேலை செய்கிறது: நோயின் (disease) முன்னேற்றத்தையே மெதுவாக்க உதவுகிறது.

Lecanemab (Leqembi) ஒரு immunotherapy; beta-amyloid என்ற புரதத்தை (protein) இலக்காகக் கொண்டு மூளையில் (brain) amyloid plaques குவிவதை மெதுவாக்குகிறது. Plaques மூளைச் (brain) செல்கள் (cells) ஒன்றுடன் ஒன்று தொடர்பு கொள்வதைச் சிரமப்படுத்தி, நினைவகமும் (memory) பிற மனச் (mind) செயல்பாடுகளும் பாதிக்கின்றன. "இம்மருந்து புதிய plaque உருவாவதை நிறுத்தாது; ஆனால் அது குவியும் வேகத்தை மெதுவாக்குகிறது," என விளக்குகிறார் நிபுணர் (expert).

இது early-stage Alzheimer's உள்ளவர்களுக்கே வேலை செய்கிறது - mild cognitive impairment அல்லது mild dementia காட்டுபவர்கள். "சிந்தனையிலும் நினைவகத்திலும் (memory) சிரமம் உள்ள, பில்கள் செலுத்துதல், மளிகை வாங்குதல் போன்ற சிக்கலான காரியங்களைச் செய்யப் போராடும் - ஆனால் அன்றாட வாழ்வில் பிரச்சினை இல்லாத - நபர்கள் இவர்கள்," என்கிறார் அவர்.

ஜனவரி 2023-இல் வெளியான ஒரு முக்கிய ஆய்வு (study), மூளையில் (brain) amyloid plaques உள்ளது MRI-ஆல் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட, மிதமான நினைவகப் (memory) பிரச்சினைகள் உள்ள 1,795 பேரை ஆராய்ந்தது. செயலற்ற சிகிச்சை (treatment) எடுத்தவர்களுடன் ஒப்பிட, 18 மாதங்கள் lecanemab எடுத்தவர்களுக்கு அறிவாற்றல் (cognition) சோதனைகளில் (test/trial) அளக்கப்பட்ட அறிவாற்றல் (cognition) வீழ்ச்சி (fall) விகிதம் மெதுவாக இருந்தது; மூளையில் (brain) amyloid-உம் குறைவாக இருந்தது.

Lecanemab ஒரு வாரம் விட்டு ஒரு வாரம், ஒரு மணி நேர infusion மூலம் தரப்படுகிறது. ஒருவர் அதை வரம்பின்றி எடுக்க வேண்டுமா என்பது இன்னும் தெரியவில்லை. அதன் முக்கிய அபாயங்கள் (risk) மூளை (brain) வீக்கமும் (swelling/inflammation) மூளையில் (brain) இரத்தப்போக்கும் (blood); ஆகவே வலுவான இரத்த (blood) உறைதல் (blood clotting) தடுப்பு (prevention) மருந்துகள் (vaccine) எடுப்பவர்கள் lecanemab எடுக்காதிருக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள். Lecanemab விண்ணப்பிக்கும் நபர்களுக்கு Alzheimer's அபாய (risk) மரபணுவுக்கான (gene) genetic testing பரிந்துரைக்கப்படுகிறது; அந்த மரபணுவின் (gene) இரண்டு நகல்கள் உள்ளவர்களுக்கு பக்க விளைவுகள் (side effects) ஏற்படும் சாத்தியம் மூன்று முதல் பத்து மடங்கு அதிகம்.